住院分类

单独资料准备

相同资料准备

医保1档、2档

医保3档、4档

普通住院

无

1.本人身份证、社会保障卡（医保卡）正反两面复印在同一张A4纸上，一式2份；

2.住院科室进行身份确认，在复印件上签字、盖章。

外伤住院

1. 住院病历复印件1份。

2. 受伤(中毒等)住院个人承诺及调查表原件1份。

3. 特殊检查、材料、药品申请表原件1份，复印件1份，产品说明书，合格证，材料票据原件各1份。

有商业保险

1.出院病情证明书复印件。

2.医保结算票据复印件。

医保1档、2档

补充医疗报销为零

1.本人身份证、社会保障卡（医保卡）正反两面复印在同一张A4纸上，一式2份。

2.出院病情证明书复印件1份。

3.医保结算票据复印件1份。

医保3档、4档

补充医疗报销800元以上

1. 本人身份证、社会保障卡（医保卡）正反两面复印在同一张A4纸上，一式1份。

2.出院病情证明书复印件1份。

3.医保结算票据复印件1份。

精准扶贫对象

普通住院

1.转诊转院单原件、复印件各1份。

2.精准扶贫证复印件1份。

外伤住院

1.住院病历复印件1份。

2.受伤(中毒等)住院个人承诺及调查表原件1份。

3.特殊检查、材料、药品申请表原件1份，复印件1份。产品说明书，合格证，材料票据原件各1份。

补充医疗报销800元以上

1.本人身份证、社会保障卡（医保卡）正反两面复印在同一张A4纸上，一式1份。

2.出院病情证明书复印件1份。

3.医保结算票据复印件1份。

五保户

普通住院

农村医疗求助网上申请表原件1份。

上述相同资料一式3份。

外伤住院

1. 住院病历复印件1份。

2.受伤(中毒等)住院个人承诺及调查表原件1份。

3.特殊检查、材料、药品申请表原件1份，复印件1份，产品说明书，合格证，材料票据原件各1份。

补充医疗报销800元以上

1.本人身份证、社会保障卡（医保卡）正反两面复印在同一张A4纸上，一式1份。

2..出院病情证明书复印件1份。

3.医保结算票据复印件1份。

备  注

1.申请住院病历复印原则上在病人出院一周后，办理地点在门诊二楼病历档案室。

2.申请病历复印的要求详见病历复印告知书。

3.有商业保险者，应在结算前提前告知出院结算和医保结算经办人员。